건강검진 결과지 읽는 법 — 항목별로 어디를 봐야 하나

검진 결과지는 대부분 비슷하게 생겼습니다. 항목이 줄줄이 있고, 몇 개에 붉은 표시가 있고, 맨 아래 "재검 요망" 같은 한 줄이 붙습니다. 그런데 그 붉은 표시가 어느 정도로 심각한 건지는 아무도 설명해 주지 않습니다.

이 글은 항목별로 무엇을 먼저 보고, 어디서부터 걱정할지를 한 장에 모았습니다. 각 항목의 자세한 해석은 따로 정리한 글로 이어집니다.

먼저 알아둘 세 가지

• 붉은 표시는 진단이 아닙니다. 그 검사실의 참고 범위를 벗어났다는 표시일 뿐입니다. 참고 범위는 검사 기관마다 다릅니다
• 한 번의 수치로 병을 정하지 않습니다. 혈압, 혈당, 간수치, 콜레스테롤, 갑상선 모두 재검이 원칙인 항목입니다
• 검사 전에 한 일이 숫자를 바꿉니다. 전날 음주, 금식 시간, 수면 부족, 심한 운동, 복용 중인 약과 영양제가 모두 영향을 줍니다

혈압 — 위아래 중 하나만 높아도 그 구간

수축기(위 숫자)와 이완기(아래 숫자) 중 하나라도 해당 구간에 들어가면 그 구간으로 봅니다. 135/75는 이완기가 정상이어도 수축기 기준으로 고혈압 전단계입니다.

혈압에서 가장 헷갈리는 지점은 한국 기준과 미국 기준이 다르다는 것입니다. 130/80이 한국에서는 전단계, 미국에서는 1기 고혈압입니다. 검색 결과가 엇갈리는 이유가 이것입니다.

→ 혈압 수치별 구간과 해석 자세히 보기

혈당 — 공복혈당과 당화혈색소는 보는 기간이 다릅니다

공복혈당은 오늘 아침 한 순간을, 당화혈색소는 지난 2~3개월 평균을 봅니다. 그래서 둘을 함께 봐야 합니다. 공복혈당 100~125는 당뇨가 아니라 전단계이고, 여기가 되돌릴 수 있는 구간입니다.

→ 공복혈당·당화혈색소 기준과 해석 자세히 보기

간수치 — 두 숫자 중 어느 쪽이 높은지를 보세요

AST와 ALT가 나란히 적혀 있습니다. 둘 중 어느 쪽이 더 높은지가 원인의 방향을 가릅니다. ALT가 더 높으면 지방간에서 흔한 패턴이고, AST가 ALT의 2배 이상이면 알코올성에서 전형적입니다.

AST만 단독으로 높다면 간이 아닐 수도 있습니다. AST는 근육과 심장에도 있어서 검사 며칠 전 무리한 운동을 했다면 올라갑니다.

→ AST·ALT·감마지티피 해석 자세히 보기

콜레스테롤 — 총콜레스테롤만 보면 답이 안 나옵니다

가장 먼저 보게 되는 숫자인데 혼자서는 정보가 가장 적습니다. HDL이 높아서 220인 사람과 LDL이 높아서 220인 사람이 같은 숫자로 찍히기 때문입니다.

총콜레스테롤에서 HDL을 빼 보세요. 그 값(non-HDL)이 혈관에 해로운 쪽 전체입니다. 그리고 같은 LDL 130이라도 사람마다 판정이 다릅니다 — 당뇨나 심혈관 병력이 있으면 낮춰야 할 수치이고, 위험 요인이 없으면 지켜보는 경우가 많습니다.

→ LDL·HDL·중성지방 기준과 계산법 자세히 보기

갑상선 — 붉은 표시가 곧 이상은 아닙니다

TSH가 4를 조금 넘었다고 붉게 나오는 경우가 많습니다. 그런데 대한갑상선학회는 한국인 참고구간을 0.6~6.8로 제시했습니다. 많은 검사실이 쓰는 0.4~4.0과 다릅니다.

즉 TSH 5.2는 검사실 기준으로는 이상 표시가 붙지만 한국인 기준으로는 정상 범위 안입니다. 치료를 적극적으로 고려하는 분기점은 TSH 10입니다.

→ TSH 기준과 무증상 갑상선기능저하증 자세히 보기

대사증후군 — 위 숫자들이 겹친다면

허리둘레, 혈압, 공복혈당, 중성지방, HDL 콜레스테롤 — 이 다섯 가지 중 세 가지 이상에 해당하면 대사증후군입니다. 하나하나는 조금 높아 보여도 겹치면 당뇨와 심장·혈관 질환 위험이 커집니다.

→ 대사증후군 기준과 관리 자세히 보기

내시경·초음파 소견 — 낯선 용어가 적혀 있다면

혈액 수치와 달리 소견은 숫자가 아니라 용어로 적힙니다. 검색하면 무서운 말부터 나오는 것들입니다.

• 위축성위염, 장상피화생 — 위내시경에서 흔히 보는 소견입니다. 자세히 보기
• 대장 용종, 선종 — 종류에 따라 의미가 완전히 다릅니다. 자세히 보기
• 갑상선 결절 — 크기보다 초음파 등급이 먼저입니다. 자세히 보기
• 헬리코박터 양성 — 제균 권고와 보험 적용이 다릅니다. 자세히 보기

재검 통보를 받았다면

재검은 "병이 있다"가 아니라 "한 번 더 확인하자"는 뜻입니다. 재검 전까지 이렇게 해 두면 원인을 가리기가 훨씬 쉬워집니다.

• 술을 쉬세요 — 간수치, 감마지티피, 중성지방이 함께 영향을 받습니다
• 영양제와 한약을 정리하세요 — 간수치 상승의 흔한 원인인데 대부분 진료에서 말하지 않습니다
• 검사 직전 무리한 운동을 피하세요 — AST가 올라 해석이 어려워집니다
• 금식 시간을 지키세요 — 혈당과 중성지방에 직접 영향을 줍니다
• 먹는 약을 목록으로 적어 가세요 — 진료 시간을 크게 아낍니다

검진이 잡아내지 못하는 것

혈액검사는 몸의 일부만 봅니다. 수면의 질, 스트레스, 우울과 불안, 통증, 중독은 어떤 검진 항목에도 나오지 않습니다. 결과지가 전부 정상인데 계속 피곤하다면, 검사에 잡히지 않는 쪽을 함께 보셔야 합니다.

자주 묻는 질문

붉은 표시가 여러 개인데 다 병인가요?

아닙니다. 붉은 표시는 그 검사실의 참고 범위를 벗어났다는 뜻입니다. 참고 범위는 기관마다 다르고, 경계를 살짝 넘은 것과 크게 넘은 것은 의미가 전혀 다릅니다.

작년에는 정상이었는데 올해 이상하게 나왔습니다.

수치는 해마다 움직입니다. 중요한 건 한 해의 값보다 추세입니다. 이전 결과지를 함께 들고 가시면 진료에서 훨씬 유용합니다.

결과지를 들고 어느 과에 가야 하나요?

항목이 여러 개로 걸쳐 있다면 가정의학과나 내과에서 전체를 보고 필요한 과로 연결받는 편이 효율적입니다.

인터넷 검색으로 판단해도 되나요?

범위를 이해하는 데는 도움이 되지만, 같은 수치라도 나이·성별·병력·복용 약에 따라 판정이 달라집니다. 특히 콜레스테롤과 갑상선은 개인 위험도에 따라 목표 자체가 바뀝니다.

참고 자료

본 문서는 아래 공공 보건기관의 공개 자료를 참고해 작성했습니다. 각 기관의 원문에서 더 자세한 내용을 확인하실 수 있습니다.

• 질병관리청 국가건강정보포털
• 한국지질·동맥경화학회 — 이상지질혈증 진단 기준
• 미국 국립의학도서관 MedlinePlus — 검사 결과 이해하기
• 국가암정보센터 — 국가암검진 안내